映像一部使用お申込み

　当連盟に著作権を信託している脚本家の映像作品をテレビ番組内で一部使用する際は、こちらのフォームでお申込み下さい。
　使用料は、1分間未満15,000円（税抜）、1分以上5分間未満30,000円（税抜）となっております。但し、局制作の作品を使用する際は、料金が異なります。

　使用作品が10本以上の場合や別の書式でのお申込みの際は、以下の項目を記載した書類をFAX送信していただいても構いません。
　また、「使用の確定」の項目を未定でお申込みされた場合には、使用が確定次第ご連絡下さい。　
　脚本家の所属等、ご不明な点につきましては、下記までお問い合わせ下さい。